RM HÚMERO. Caso Clínico 1

RM DE HÚMERO.CASO CLÍNICO 1

Paciente que acude porque se ha hecho daño al mover una lavadora, y en una ecografía se visualiza rotura del tendón del Triceps, pero cada vez puede mover menos el brazo, y se solicita realizar una RM para ver la extensión del edema.

El paciente es grande, y se realiza en un equipo Siemens 3T donde el ancho del tubo es de 60 cms , lo que provoca que sea difícil colocar el brazo a estudiar hacia el isocentro del imán. ¿Por qué es necesario llevar la estructura a estudiar hacia el isocentro? Porque si no lo hacemos podemos perder anatomía, que las secuencias con saturación de la grasa no puedan eliminar la señal de la grasa, y por lo tanto que nuestro estudio no sea óptimo.

Para éste tipo de estudio es difícil buscar otra posición del paciente, sobre todo por la poca movilidad del mismo. La opción que se puede dar, que también depende del equipo con el que se trabaje, es utilizar antenas que puedan envolver al paciente. En éste caso en concreto, el equipo trabaja con la antena de columna (situada en la mesa) y las antenas de body, las cuales coloco en el brazo del paciente, envolviéndolo todo lo posible.

Comenzamos con la secuencia localizadora, donde procuro obtener todos los cortes posibles para obtener la mayor importación posible.

Antes de comenzar, cambié el FOV del plano Axial a 500 para poder visualizar toda la anatomía posible. Y realicé dos secuencias localizadoras, ya que la primera no me daba información anatómica. Podéis seguir los vídeos en orden para ver como planifico todas las secuencias localizadoras.

Podéis echarle un ojo al estudio básico de RM de Húmero, para que sepáis cómo se planifican las secuencias en el estudio.

VÍDEO LOCALIZADOR 1

VÍDEO LOCALIZADOR 2

VÍDEO LOCALIZADOR 3

Una vez que tenemos la secuencia localizadora con imágenes que nos den información completa de la región que deseo estudiar, planifico los cortes Coronales, ¿Por qué comienzo con los Coronales? Porque necesito visualizar completamente todo el brazo antes de continuar con el estudio. Si comenzara con los cortes Axiales, podría tener problemas, ya que no conseguiría abarcar toda la zona afectada. Para la planificación de los cortes Coronales, vea el siguiente vídeo:

VIDEO 1 PLANIFICACIÓN DE CORONAL STIR:

Y obtenemos la Secuencia Coronal STIR:

Número de cortes: 35

FOV: 420

Matriz: 205*256

Grosor de corte 3 mm

Gap (espacio entre los cortes): 0.6

TR: 3480

TE:26

Flip Angle (FA): 130  Tiempo Inversión: 230

T. de Adquisición: 3:50

 

Puedo observar en las imágenes que el edema que presenta el paciente no sólo se extiende al brazo, sino a parte del torso, así que para la planificación de los cortes Coronales potenciados en T1, varío la posición de la banda de saturación, para poder verlo mejor.

VÍDEO PLANIFICACIÓN CORONAL TSE T1:

Secuencia Coronal TSE T1:

Número de cortes: 35

FOV: 420

Matriz: 288*344

Grosor de corte 3 mm

Gap (espacio entre los cortes): 0.6

TR: 494

TE:19

Flip Angle (FA): 150

T. de Adquisición: 4:24

 

Una vez que podemos visualizar la extensión de la patología, continuamos programando las secuencias Axiales. Para ello, visualice el siguiente vídeo:

 

Secuencia Axial STIR

Número de cortes: 50

FOV: 260

Matriz: 205*256

Grosor de corte 5 mm

Gap (espacio entre los cortes): 1.5

TR: 4180

TE:27

Flip Angle (FA): 130  Tiempo Inversión: 230

T. de Adquisición: 4:02

Secuencia Axial TSE T1

Número de cortes: 50

FOV: 240

Matriz: 258*384

Grosor de corte 5 mm

Gap (espacio entre los cortes): 1,5

TR: 941

TE:30

Flip Angle (FA): 144

T. de Adquisición: 4:37

 

Para terminar, y tras visualizar el radiólogo el estudio, decide añadir una secuencia Sagital TSE T2 con saturación de la grasa. Para visualizar la planificación, vea el siguiente vídeo:

Secuencia Sagital TSE T2 Fat Sat:

Número de cortes: 30

FOV: 420

Matriz: 256*256

Grosor de corte 3 mm

Gap (espacio entre los cortes): 3.6

TR: 3000

TE:83

Flip Angle (FA): 141

T. de Adquisición: 3:08

 

 

 

 

Espero que ésta manera de explicar los estudios les parezca más divertida, así podemos ver a modo real las complicaciones que nos encontramos en el equipo, cómo solucionarlas, y cómo se mueven los bloques de cortes.

Un saludo

 

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