Caso Clínico 1 Neurinoma

26 marzo, 2017 | By Úrsula Alcañas Leer Más

RM CAI´s Neurinoma del Acústico

Paciente varón, que acude a realizarse una RM de Cráneo porque tiene vértigos, mareos, y pérdida de audición y quieren descartar organicidad.

Paciente en decúbito supino con los brazos a los lados del cuerpo , y utilizamos una antena de Neurovascular. El estudio se realiza en un equipo de General Electric de 1.5T. Comenzamos con el estudio convencional de Cráneo,realizando la secuencia localizadora (Fig.1_Cai´s_Caso Clinico 1 )y obteniendo imágenes en los tres planos del espacio.

Fig.1_Cai´s_Caso Clinico 1

Como todos podemos imaginar, realizamos una secuencia Sagital del Cráneo, planificada exactamente igual que en el estudio convencional de RM de Cerebral. Y obtenemos todas las imágenes :

Imágenes Sagital TSE T1 del estudio de RM Cerebral.

Fig.2_Cai´s_Caso Clinico 1

Número de cortes:20

Matriz: 224*192

FOV:240

Nex: 1

Grosor de corte : 5mm

Gap (espacio entre los cortes): 1 mm

TR: 500

TE: 15

Flip Angle (FA): 73

T. de Adquisición: 1:50

En éstas imágenes es muy difícil visualizar si existe patología en el conducto auditivo interno (no deberíamos de pensar en ningún momento que existe esa patología, pero aparece en el enunciado, todos estamos esperando los Axiales), así que continuamos con la planificación de cortes Axiales del Cráneo, que se realizan exactamente igual que en el estudio de RM Cerebral .

Secuencia Propeller T2:

Fig.3_Cai´s_Caso Clinico 1

Número de cortes:20

Matriz: 416*416

FOV:220

Nex: 2

Grosor de corte : 5mm

Gap (espacio entre los cortes): 1 mm

TR: 5000

TE: 118

Flip Angle (FA): 90

T. de Adquisición: 3:50

Vamos a hacer un poco más grande las imágenes para que se puedan observar los CAI´s.

Imágenes Axiales T2 del estudio de RM Cerebral

Fig.4_Cai´s_Caso Clinico 1

En el Conducto Auditivo Interno Derecho, podemos ver un engrosamiento HipoIntenso. Se trata de un tumor benigno de lento crecimiento denominado Neurinoma o Schwannoma que afecta al nervio estatoacústico. En éste momento se avisa al radiólogo y decide cambiar las pautas del protocolo, y administrar directamente contraste, realizando imágenes volumétricas potenciadas en T1 en los dos planos del espacio.

Como ya tenemos ésta imagen Axial TSE T2, es más fácil planificar los cortes Coronales (Fig.5_Cai´s_Caso Clinico 1). Para ello angulamos el bloque de cortes de tal manera que hacemos pasar un corte por ambos conductos a la vez.

Planificación de cortes Coronales en el estudio de RM de CAI´s

Fig.5_Cai´s_Caso Clinico 1

Podemos ver un vídeo de la secuencia Volumétrica Coronal potenciada en T1 con contraste:

Secuencia 3D Coronal T1 con CIV:

Imagen 3D Coronal T1 con Contraste intravenoso en el estudio de RM de CAI´s

Fig.6_Cai´s_Caso Clinico 1

Número de cortes:68

Matriz: 320*256

FOV:200

Nex: 1

Grosor de corte : 2mm

Gap (espacio entre los cortes): 1 mm

TR: 11.98

TE: 5.48

Flip Angle (FA): 15

T. de Adquisición: 3:20

Posteriormente, se realiza la secuencia Axial , nos fijamos en la imagen donde se visualiza el Neurinoma y angulamos el bloque de cortes de tal manera que uno de los cortes pase por ambos CAI´s a la vez.

Fig.7_Cai´s_Caso Clinico 1

Vídeo de la secuencia 3D T1 con CIV:

Secuencia 3D Axial T1 con CIV:

Imágenes Axiales de la secuencia 3D T1 del estudio de RM de CAI´s

Fig.8_Cai´s_Caso Clinico 1

Número de cortes:68

Matriz: 288*256

FOV:190

Nex: 1

Grosor de corte : 2mm

Gap (espacio entre los cortes): 1 mm

TR: 11.12

TE: 5.04

Flip Angle (FA): 15

T. de Adquisición: 2:50

En éstos casos, no es necesario operar si el paciente no lo desea así. El Neurinoma provoca pérdida de audición, y lo que se debería de realizar es un control de su crecimiento, ya que si crece demasiado si puede suponer un problema para el paciente.

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Categoría: C.A.I., Caso Clínico 1