RODILLA

29 enero, 2017 | By Leer Más

RM DE RODILLA

Paciente en decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo, con la rodilla extendida, y una ligera rotación interna de 5º para colocar los cóndilos femorales paralelos a la mesa(Fig.7_Antenas).

Fig.7_Antenas

 

Es importante colocar la rodilla a estudiar lo más hacia el centro posible de la camilla para que esté colocado en el isocentro del imán. Se utiliza la antena propia de rodilla. Al igual que en una radiografía, centramos en el vértice inferior de la rótula.

 

Comenzamos el estudio con una secuencia localizadora (Fig.1_Rodilla). Es necesario ver en la imagen Axial los cóndilos femorales y la rótula; en el Sagital medio el Fémur, Tibia y rótula; y en el Coronal, Fémur y Tibia es su parte más medial.

Fig.1_Rodilla

Tras la secuencia localizadora continuamos el estudio con la secuencia Axial (Fig.2_Rodilla), para ello necesitamos una imagen Sagital en la que veamos las estructuras antes nombradas ya que ésta secuencia sirve para estudiar la rótula, así que angulamos el stack de cortes de tal manera que cortemos perpendicularmente el eje largo de la rótula. Sobre la imagen Coronal uno de los cortes ha de pasar por ambos meniscos.

Fig.2_Rodilla

Una vez que tenemos los axiales, sustituimos la imagen axial del localizador por aquella en la que visualicemos los cóndilos femorales y la rótula para programar las secuencias Coronales (Fig.3_Rodilla). El corte más posterior del stack ha de ser paralelo a la línea que une ambos cóndilos femorales, y estudiamos hasta el final del fémur, no es necesario estudiar la rótula en coronal. Sobre la imagen sagital, el corte central del stack ha de unir en su eje largo al Fémur y la Tibia.

Fig.4_Rodilla

Por último se realizan las secuencias Sagitales. ¿Por qué? Porque una de las cosas que necesitamos estudiar es el Ligamento Cruzado Anterior y tanto la imagen coronal como la axial nos dan información sobre la posición anatómica. Y también porque gracias al coronal vemos la extensión del los meniscos para no cortarlos cuando programemos los cortes sagitales.

Fig.5_Rodilla

En una de las imágenes centrales del coronal vemos una imagen lineal hipointensa que va desde la cara interna de la cresta tibial interna hasta la cara interna del cóndilo femoral externo. En la imagen Axial, vemos como esa misma imagen lineal recorre la cara interna del cóndilo femoral externo.

Para programar las secuencias Sagitales, sobre la imagen Coronal, tenemos que hacer que uno de los cortes siga la misma dirección de las diáfisis del Fémur y Tibia, de tal manera que otro de los cortes pase por el ligamento. Sobre la imagen Axial hay dos maneras de programar los cortes, una de ellas es hacer cortes perpendiculares a la línea que une ambos cóndilos femorales (línea azul de la Fig.5_Rodilla).

Fig.6_Rodilla

Y  la otra manera de orientar los cortes sobre la imagen Axial (Fig.6_Rodilla)es hacer que el corte siga la orientación del Ligamento Cruzado Anterior manteniendo lo más estricto posible el stack de cortes en la imagen Coronal (aunque teniendo en cuenta que el ligamento no tiene una inclinación muy exagerada, casi es la misma posición).

Cuando se sospecha que hay rotura del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) hay que hacer un sagital oblicuo con cortes más finos, de unos 3mm aproximadamente, siguiendo la trayectoria del LCA desde espina Tibial a cara interna del cóndilo femoral externo (Fig.7_Rodilla).

Fig.7_Rodilla

Nosotros también seremos capaces de visualizar si el LCA está roto o parcialmente roto, ya que durante todo el estudio lo debemos encontrar en las imágenes coronales y axiales. Una vez que obtenemos las imágenes Sagitales confirmamos que lo esté. Pero si no lo hemos visto en ninguna de las imágenes y al obtener las imágenes sagitales no vemos toda su extensión,  y si vemos sólo su inicio y no su final, debemos pensar que está roto y añadirle ésta secuencia de corte fino.

Categoría: EXTREMIDAD INFERIOR, Rodilla